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索引號: 11330206002954449B/2024-207603
組配分類:簡明問答解讀
發布機構:區府辦
成文日期:2024-11-13
公開方式:主動公開
公開范圍:面向全社會
主題分類:醫保
全民參保高頻問答 | 大學生篇
政策原文 關于2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費的通告

2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費已于2024年10月21日全面啟動,其中,集中參保期截止到2024年12月25日,繳費期截止到2024年12月27日。


01

哪些大學生可以參加城鄉居民醫保?

參保對象為全市范圍內各類高等院校(含技師學院)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學籍本專科學生、全日制學籍研究生。對各類學生不限戶籍、不限國籍,但不包括在職就讀學生。原已一次性按學制預繳的學生不用辦理續保繳費手續。

02

大學生參加城鄉居民醫保

個人要繳多少錢?

大學生年繳費標準為420元,其中個人繳納180元,政府財政補助240元。

本市戶籍大學生中享受國家定期撫恤補助的優撫對象、一級和二級重度殘疾人、低保對象、特困供養人員、低保邊緣家庭成員、孤兒,其個人應繳納的城鄉居民醫保費用由政府全額資助。政府資助參保對象的資格確認以辦理參保登記日民政、殘聯等部門信息為準,大學生無需另外申請。

03

大學生怎樣辦理參保和繳費手續?

參保

大學生參加城鄉居民醫保手續由學校統一辦理,去年已在學校參保的大學生無需辦理參保手續,直接進行繳費;新入學或首次參保的大學生應在班級下發的《參保回執》中填寫個人基本信息后交給學校。

繳費

大學生個人繳費部分按學校通知的方式和規定時間進行繳費。

線上繳費可通過支付寶“市民中心”中的“稅務”中的“寧波社保繳費”服務、“寧波稅務”微信公眾號、寧波市電子稅務局、“浙里辦”APP等方式進行。

也可使用近親屬家庭共濟的方式繳費。已與浙江省內職工醫保參保人員綁定家庭共濟關系的參保大學生,可由省內近親屬職工醫保參保人員發起,使用其歷年賬戶結余資金繳納我市城鄉居民醫保個人繳費部分,具體通過寧波稅務局線上繳費渠道進行繳納。

04

漏保、中斷參保的怎么辦?

根據國家政策規定,自2025年度起,除新生兒等特殊群體外,從2025年起未在集中征繳期參保和中斷繳費人員再參保都會有等待期,至少3個月。也就是說,大學生未在集中參保期參保繳費的,2025年1月1日無法正常享受待遇,有3個月的等待期,等待期內發生的醫療費用醫保不予報銷。

因各種原因在年度參保繳費期內漏保的,可通過學校醫保經辦老師網上補辦城鄉居民醫保參保手續,或持本人有效身份證件和全日制學籍證明至市政務服務中心醫保經辦窗口進行補辦。年度內補辦參保繳費手續的學生,其繳費標準及醫療費起付標準、統籌基金最高支付限額等待遇享受標準按全年度標準執行。

05

參加了醫保怎么用,

可以享受哪些報銷待遇呢?

集中征繳期參保繳費成功后,可在2025年1月1日至2025年12月31日享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

大學生因病需要治療的,憑本人的醫保碼(醫保電子憑證)或社保卡,可在我市任何一家醫保定點醫療機構和本校納入寧波市區醫保定點的衛生所、醫務室選擇就醫,醫療費直接結算。屬于醫保基金支付的費用按規定記賬后與醫保經辦機構結算;屬于大學生個人負擔的由個人用現金支付。

在待遇享受期內發生的符合城鄉居民基本醫療保險支付范圍的醫療費用,起付標準以上部分,基金按規定支付(有自付比例的藥品和項目需個人先按比例支付),包括普通門診待遇、門診慢特病待遇、住院待遇和大病保險待遇等。

大學生到浙江省內其他城市醫保定點醫療機構臨時就醫,無需備案,可直接刷卡就醫結算。進行特殊病種門診治療、轉浙江省外就醫以及浙江省外長期異地居住就醫的,應事先辦理相關備案手續。

大學生在寒暑假、因病休學或符合學校規定的實習期間,在省外相關居住地、實習地的定點醫療機構就醫的,所發生的醫療費,在說明學生原籍所在地或實習所在地后,可按規定申請零星報銷,并享受在本市就醫同等待遇。

06

醫保碼(醫保電子憑證)

如何申領和使用?

大學生辦理城鄉居民參保登記后,應申領激活醫保碼(醫保電子憑證)。大學生可以通過國家醫保服務平臺、浙里辦、支付寶、微信等手機APP申領激活使用醫保碼(醫保電子憑證)。大學生通過展示醫保碼(醫保電子憑證)實現掛號、就診、購藥、“移動支付”、“親情代付”等操作應用。

07

意外傷害事故發生的醫療費

能否納入醫保支付范圍?

意外傷害事故造成的門診、住院醫療費,沒有第三方賠付責任的,由醫保基金按照普通疾病的相應標準支付。

基本醫療保險制度是國家減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排,通過“個人交小頭,國家交大頭“的方式,匯成一個大“基金池”,提高全體參保人抵御風險的能力。

患病時自身有保障,無病時幫助他人,這是全民醫保“互助共濟”機制的核心理念。在這個保障機制下,健康的人守護生病的人,健康的自己守護患病的自己。我們無法預知未來,但可以通過參加醫保,為自己和家人筑起一道醫療保障的堅固防線。